Formation - Maîtriser le système de protection sociale
Intégrer l'organisation du régime général de la Sécurité sociale
Analyser les risques pris en charge par le régime général
S’approprier les mécanismes de versement des prestations
Gestionnaires de contrats complémentaires santé et prévoyance collective
Responsables des rémunérations et avantages sociaux
Juristes
Toute personne souhaitant comprendre l’organisation et le calcul des prestations versées par la Sécurité sociale
Aucun prérequis nécessaire
Découvrir l’organigramme de la Sécurité sociale
- Régime général, régime agricole, régimes spéciaux...
Étudier les missions de la Sécurité sociale
- Maladies, accidents du travail et maladies professionnelles, famille, vieillesse...
Distinguer les sources de financement
- Cotisations, Contribution Sociale Généralisée (CSG) et Contribution au Remboursement de la Dette Sociale (CRDS), taxes...
Test de connaissances : quiz pour s’assurer de la bonne compréhension de l’organisation de la Sécurité sociale
Recenser les risques pris en charge par l’assurance maladie obligatoire
Cerner les dépenses prises en charge
- Médecine, soins, pharmacie, analyses, hospitalisation...
Examiner les modalités
- Conditions
- Tarifs conventionnés et dépassements
- Avance des frais et tiers-payant
Distinguer les bénéficiaires
- Assuré social
- Définition des ayants droit depuis la loi PUMa
Analyser la Protection Universelle Maladie (PUMA)
- Objectifs, fonctionnement, bénéficiaires de la protection universelle maladie (ex CMU)
- La complémentaire santé solidaire (ex CMU-C)
Test de connaissances : appréhension des dernières grandes réformes de l’assurance maladie
Intégrer les conditions et modes de calcul des prestations servies
Déterminer l’étendue des prestations en nature
- Frais indemnisés
- Conditions à remplir
- Parcours de soins coordonnés
- Exceptions
- Ticket modérateur, participation forfaitaire et franchise médicale
Analyser les spécificités des prestations en espèces
- Règles applicables aux indemnités journalières
- Délai de carence, limites, affections de longue durée...
Exercice d’application : à partir de plusieurs exemples, calcul de la prise en charge de la Sécurité sociale
Plusieurs dispositifs de financement sont accessibles via les OPCO (Opérateurs de Compétences), organismes agréés par le ministère du Travail dont le rôle est d’accompagner, collecter et gérer les contributions des entreprises au titre du financement de la formation professionnelle.
Pour plus d’information, une équipe de gestionnaires ABILWAYS spécialisée vous accompagne dans le choix de vos formations et la gestion administrative.
Un consultant expert de la thématique et une équipe pédagogique en support du stagiaire pour toute question en lien avec son parcours de formation.
Techniques pédagogiques :
Pédagogie participative mettant l'apprenant au cœur de l'apprentissage. Utilisation de techniques ludo-pédagogiques pour une meilleure appropriation. Ancrage facilité par une évaluation continue des connaissances au moyen d'outils digitaux et/ou de cas pratiques.
Ressources pédagogiques :
Un support de formation présentant l'essentiel des points vus durant la formation et proposant des éléments d'approfondissement est téléchargeable sur notre plateforme.
