À distance
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Formation - Maîtriser le système de protection sociale

Intégrer l'organisation du régime général de la Sécurité sociale

Initiation
1 jour - 7 heures
À distance
Le régime général de la Sécurité sociale est complexe, qu’il s’agisse de son organisation ou de ses modalités de prise en charge. Pour comprendre les méandres de notre système de protection sociale, il est nécessaire de débuter par le rôle des différents régimes qui coexistent, puis de détailler les risques couverts, pour en décrypter les prestations servies.
Objectifs
Découvrir l’organisation du système de protection sociale
Analyser les risques pris en charge par le régime général
S’approprier les mécanismes de versement des prestations

Compétences acquises
Maîtriser les spécificités des différentes branches de la Sécurité sociale
Public

Gestionnaires de contrats complémentaires santé et prévoyance collective
Responsables des rémunérations et avantages sociaux
Juristes
Toute personne souhaitant comprendre l’organisation et le calcul des prestations versées par la Sécurité sociale

Prérequis

Évoluer dans le secteur de l’assurance ou travailler avec les acteurs de l’assurance

Programme
Maîtriser le système de protection sociale

Découvrir l’organigramme de la Sécurité sociale

  • Régime général, régime agricole, régimes des Travailleurs Non Salariés (TNS), régimes spéciaux...

Étudier les missions de la Sécurité sociale

  • Maladies, accidents du travail et maladies professionnelles, famille, vieillesse...

Distinguer les sources de financement

  • Cotisations, Contribution Sociale Généralisée (CSG) et Contribution au Remboursement de la Dette Sociale (CRDS), taxes...

Test de connaissances : quiz pour s’assurer de la bonne compréhension de l’organisation de la Sécurité sociale

Recenser les risques pris en charge par l’assurance maladie obligatoire

Cerner les dépenses prises en charge

  • Médecine, soins, pharmacie, analyses, hospitalisation...

Examiner les modalités

  • Conditions
  • Tarifs conventionnés et dépassements
  • Avance des frais et tiers-payant

Distinguer les bénéficiaires

  • Assuré social
  • Définition des ayants droit

Analyser la Protection Universelle Maladie (PUMA)

  • Objectifs, fonctionnement, bénéficiaires de la protection universelle maladie (ex CMU)
  • La complémentaire santé solidaire (ex CMU-C)

Test de connaissances : appréhension des dernières grandes réformes de l’assurance maladie

Intégrer les conditions et modes de calcul des prestations servies

Déterminer l’étendue des prestations en nature

  • Frais indemnisés
  • Conditions à remplir
  • Parcours de soins coordonnés
  • Exceptions
  • Ticket modérateur, participation forfaitaire et franchise médicale

Analyser les spécificités des prestations en espèces

  • Règles applicables aux indemnités journalières
  • Délai de carence, limites, affections de longue durée...

Exercice d’application : à partir de plusieurs exemples, calcul de la prise en charge de la Sécurité sociale

Financement

Plusieurs dispositifs de financement sont accessibles via les OPCO (Opérateurs de Compétences), organismes agréés par le ministère du Travail dont le rôle est d’accompagner, collecter et gérer les contributions des entreprises au titre du financement de la formation professionnelle.

Pour plus d’information, une équipe de gestionnaires ABILWAYS spécialisée vous accompagne dans le choix de vos formations et la gestion administrative.

Nous contacter pour en savoir plus

Points forts
Nos intervenants
Olivier NOTHEAUX
Oppale SASU
Modalités pédagogiques
Équipe pédagogique :
Un consultant expert de la thématique et une équipe pédagogique en support du stagiaire pour toute question en lien avec son parcours de formation.

Techniques pédagogiques :
Pédagogie participative mettant l'apprenant au cœur de l'apprentissage. Utilisation de techniques ludo-pédagogiques pour une meilleure appropriation. Ancrage facilité par une évaluation continue des connaissances au moyen d'outils digitaux et/ou de cas pratiques.

Ressources pédagogiques :
Un support de formation présentant l'essentiel des points vus durant la formation et proposant des éléments d'approfondissement est téléchargeable sur notre plateforme.

Avis sur cette formation
★★★★★
★★★★★
4.5/5
(2 avis)
SANTHI A.
publié le 12/04/2022
5/5
J'airais tout de même souhaité que cette formation aborde un peu plus ces questions d'un point de vue patronale.
anonymous a.
publié le 24/09/2020
4/5
Le Formateur était très factuel