Formation - Maîtriser le système de protection sociale
Intégrer l'organisation du régime général de la Sécurité sociale
Analyser les risques pris en charge par le régime général
S’approprier les mécanismes de versement des prestations
Gestionnaires de contrats complémentaires santé et prévoyance collective
Responsables des rémunérations et avantages sociaux
Juristes
Toute personne souhaitant comprendre l’organisation et le calcul des prestations versées par la Sécurité sociale
Évoluer dans le secteur de l’assurance ou travailler avec les acteurs de l’assurance
- E-quiz amont
- Présentiel
- E-quiz aval
Découvrir l’organigramme de la Sécurité sociale
- Régime général, régime agricole, régimes des Travailleurs Non Salariés (TNS), régimes spéciaux...
Étudier les missions de la Sécurité sociale
- Maladies, accidents du travail et maladies professionnelles, famille, vieillesse...
Distinguer les sources de financement
- Cotisations, Contribution Sociale Généralisée (CSG) et Contribution au Remboursement de la Dette Sociale (CRDS), taxes...
Test de connaissances : quiz pour s’assurer de la bonne compréhension de l’organisation de la Sécurité sociale
Recenser les risques pris en charge par l’assurance maladie obligatoire
Cerner les dépenses prises en charge
- Médecine, soins, pharmacie, analyses, hospitalisation...
Examiner les modalités
- Conditions
- Tarifs conventionnés et dépassements
- Avance des frais et tiers-payant
Distinguer les bénéficiaires
- Assuré social
- Définition des ayants droit
Analyser la Protection Universelle Maladie (PUMA)
- Objectifs, fonctionnement, bénéficiaires de la protection universelle maladie (ex CMU)
- La complémentaire santé solidaire (ex CMU-C)
Test de connaissances : appréhension des dernières grandes réformes de l’assurance maladie
Intégrer les conditions et modes de calcul des prestations servies
Déterminer l’étendue des prestations en nature
- Frais indemnisés
- Conditions à remplir
- Parcours de soins coordonnés
- Exceptions
- Ticket modérateur, participation forfaitaire et franchise médicale
Analyser les spécificités des prestations en espèces
- Règles applicables aux indemnités journalières
- Délai de carence, limites, affections de longue durée...
Exercice d’application : à partir de plusieurs exemples, calcul de la prise en charge de la Sécurité sociale
en présentiel ou à distance
Maîtriser le système de protection socialedans vos locaux ou à distance
Maîtriser le système de protection socialecreation à la demande
Vous avez un projet dans ce domaine ?
Contactez notre équipe pour votre formation sur mesure.