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     Banque - Assurance

Maîtriser le système de protection sociale

Formation catalogue

Code : 8692248

1 jour - 7 heures

Tarif : 980 € HT

Repas inclus

 

Intégrer l'organisation du régime général de la Sécurité sociale

Le régime général de la Sécurité sociale est complexe, qu’il s’agisse de son organisation ou de ses modalités de prise en charge. Pour comprendre les méandres de notre système de protection sociale, il est nécessaire de débuter par le rôle des différents régimes qui coexistent, puis de détailler les risques couverts, pour en décrypter les prestations servies.

 

Objectifs pédagogiques

  • Analyser les risques pris en charge par le régime général.
  • Retenir le fonctionnement de l’assurance maladie obligatoire.
  • S’approprier les mécanismes de versement des prestations.

 

Compétences métier

À l'issue de cette formation, vous serez capable de maîtriser les spécificités des différentes branches de la Sécurité sociale.

Découvrir l’organigramme de la Sécurité sociale

• Régime général, régime agricole, régimes des Travailleurs Non Salariés (TNS), régimes spéciaux…

Étudier les missions de la Sécurité sociale

• Maladies, accidents du travail et maladies professionnelles, famille, vieillesse…

Distinguer les sources de financement

• Cotisations, Contribution Sociale Généralisée (CSG) et Contribution au Remboursement de la Dette Sociale (CRDS), taxes…
Test de connaissances : quiz pour s’assurer de la bonne compréhension de l’organisation de la Sécurité sociale 

Recenser les risques pris en charge par l’assurance maladie obligatoire

Cerner les dépenses prises en charge

• Médecine, soins, pharmacie, analyses, hospitalisation…

Examiner les modalités

• Conditions
• Tarifs conventionnés et dépassements
• Avance des frais et tiers-payant

Distinguer les bénéficiaires

• Assuré social
• Définition des ayants droit

Analyser la Couverture Maladie Universelle

• Objectifs, fonctionnement, bénéficiaires de la CMU
Test de connaissances : appréhension des dernières grandes réformes de l’assurance maladie 

Intégrer les conditions et modes de calcul des prestations servies

Déterminer l’étendue des prestations en nature

• Frais indemnisés
• Conditions à remplir
• Parcours de soins coordonnés
• Exceptions
• Ticket modérateur, participation forfaitaire et franchise médicale

Analyser les spécificités des prestations en espèces

• Règles applicables aux indemnités journalières
• Délai de carence, limites, affections de longue durée…
Exercice d’application : à partir de plusieurs exemples, calcul de la prise en charge de la Sécurité sociale 



Public concerné

  • Gestionnaires de contrats complémentaires santé et prévoyance collective
  • Juristes
  • Toute personne souhaitant comprendre l’organisation et le calcul des prestations versées par la Sécurité sociale

 

Prérequis

Évoluer dans le secteur de l’assurance ou travailler avec les acteurs de l’assurance.


Sessions

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Merci au formateur, qui a été clair, précis et se souciant de la bonne marche de la journée.
Claude Marie L.
MUTUELLE SAINT MARTIN
 
Contact - tél : 01 44 09 25 08
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