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     Banque - Assurance

Assurance complémentaire santé

Formation catalogue

Code : 8792284

2 jours - 14 heures

Tarif : 1480 € HT

Repas inclus

Paris

 

Souscrire et gérer les contrats santé

L’assurance maladie est une couverture qui devient essentielle aujourd’hui, le déremboursement de nombreuses prescriptions par la Sécurité sociale étant une réalité. Aussi et afin de mieux orienter le client en fonction de ses besoins, il est primordial de maîtriser les différentes garanties ainsi que le fonctionnement des mécanismes de base des prestations en nature.

Animateur(s)

Erwin MARZOLF - Consultant en assurance santé et prévoyance

 

Objectifs pédagogiques

  • Décrypter les garanties du contrat complémentaire santé individuelle.
  • Maîtriser le fonctionnement de base des prestations en nature.
  • Maîtriser l’ensemble des contrats existant sur le marché.

 

Compétences métier

À l'issue de cette formation, vous serez capable d'expliquer les garanties et le fonctionnement du contrat santé.

Analyser le marché de l’assurance santé en France

Identifier l’évolution des prestations des régimes obligatoires
• Projection sur l’évolution des dépenses de santé

• Notions de taux de couverture et de coefficients

• La classification commune des actes médicaux (CCAM) dentaires

Maîtriser les prestations des régimes obligatoires

• L'organisation et les branches du régime obligatoire

• Les prestations servies par le régime de base

• Les conditions de remboursement : ticket modérateur, tiers payant, franchises médicales

Identifier les dernières évolutions règlementaires des contrats santé
• Les contrats solidaires et responsables

• L'augmentation de la Taxe sur les Contrats d'Assurance santé (TCA)

Exercice d'application : calcul du ticket modérateur et du remboursement obligatoire

Identifier les critères essentiels de la souscription du contrat santé

Analyser les conditions d’octroi des garanties

• Les obligations de l’organisme assureur : rappel de la loi Évin
• La poursuite éventuelle des garanties antérieures : délais d’attente et abrogation des délais

• La mise en jeu des garanties

Étude de cas : analyse de contrats complémentaire santé et des conditions particulières

Identifier les différents types de contrats santé

Intégrer l’offre produits
• Les contrats collectifs

• La mise en place de l'accord national interprofessionnel

Contrats responsables
• Les différents postes de garantie : hospitalisation, pharmacie, maternité, prothèses
Étude de cas : analyse des garanties proposées en hospitalisation et en dentaire

Contrats spécifiques

• Les bénéficiaires et les prestations de la CMU complémentaire

• Les aides à l’acquisition d’une complémentaire santé

Examiner la fiscalité des contrats complémentaire santé

• Les aides fiscales et sociales des contrats collectif à adhésion obligatoire

Exercice d'application : calcul des prestations dues à partir de contrats complémentaire santé proposés



Public concerné

  • Gestionnaires de contrats santé
  • Chargés de clientèle
  • Téléconseillers

 

Prérequis

Avoir suivi " Maîtriser le système de protection sociale " (code 92248).


Il est recommandé d’avoir préalablement suivi :
Maîtriser le système de protection sociale (code 8792248)

Après cette formation :

Nous vous conseillons aussi : Prévoyance collective (code 8792278)

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satisfaisant
Fabrice Q.
FNMF MUTUALITE FRANCAISE
 
Contact - tél : 01 44 09 25 08
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